Facteurs humains en Santé

Les Facteurs Humains et Organisationnels regroupent les composantes humaines (comportements individuels et collectifs), organisationnelles (management, procédures, check-list), situationnelles (environnement, conditions de travail), et techniques (contraintes, moyens), qui vont avoir une influence sur l’activité, la maîtrise des risques et l’erreur, notamment dans le domaine de la santé.

Lucille Chauveau intègre la capacité à la médecine aérospatiale à Paris en 2018. Elle y rencontre François Jaulin, et le rejoint en tant que membre co-fondatrice du collectif Facteurs Humains en Santé qu’il préside. Ce groupe interdisciplinaire composé de médecins, contrôleurs aériens, infirmières, pilotes, sociologues et bien d’autres professionnels évoluant au sein d’industries à risque, a pour but de faire prendre conscience de l’importance des facteurs humains et organisationnels dans les domaines médicaux, du bloc opératoire à la relation médecin patient.

Lucille rencontre pour les Enfants du Facteur, chaîne de podcasts du groupe, des intervenants issus de différents milieux sur des thèmes FH et leurs expériences de terrain.

En 2021 elle participe au comité d’expert de la Société Française d’Anesthésie Réanimation (SFAR) pour la réalisation de recommandations sur les facteurs humains en situations critiques.

 

Médecine d'urgence

En 2018 après l’obtention du DESC de médecine d’urgence par la soutenance d’un mémoire sur la complémentarité possible entre SMUR et SDIS dans le secours, Lucille Chauveau travaille en tant que médecin sénior aux urgences de l’hôpital de Pau. Elle y réalise des gardes intra-hospitalières, pré-hospitalières, aux urgences adultes et parallèlement aux urgences pédiatriques.

Actuellement, elle exerce en tant qu’urgentiste au centre hospitalier de Polynésie française, avec une activité hospitalière, de SMUR et d’EVASAN sur le territoire polynésien. En 2022 elle effectue des vacations aux urgences de l’île de Raiatea, l’hôpital d’Uturoa centralisant une partie des urgences des Raromatai.

Elle réalise par ailleurs des gardes d’urgences hospitalières et préhospitalières en France métropolitaine.

Anthropologie médicale

Quels comportements de santé, positifs ou négatifs, possédons nous sans même nous voir faire ? Qu’est-ce qui fait sens, qu’est-ce qui est grave, qu’est-ce que l’on craint ou encore que l’on fait naturellement, liés à l’endroit où l’on vit, les gens qui nous entourent, et la façon dont on a été élevé en société ?

En 2015 lors d’une expédition sur la côte Est du Groenland devant le tableau d’affichage du village on lui répondait que le médecin passait la semaine suivante. « Vient il souvent ? »

« Deux fois par an. »

Elle choisit un an plus tard de travailler en Polynésie française, une région du monde qui l’a vu grandir, dans un environnement diamétralement opposé mais où les problématiques d’accès et de recours aux soins se ressemblent liée à l’isolement, Lucille Chauveau entreprends en 2016 et 2017 des travaux sur les déterminants et le vécu du soin chez les personnes âgées à travers 5 îles dans 2 archipels.

Actuellement elle conduit une étude sur le cancer du sein en Polynésie française afin de comprendre et documenter les raisons potentielles de la prise en charge tardive de cette pathologie qui en aggravant le pronostic.

Soins de santé primaire en milieu isolé et insulaire

Médecin investie dans les problématiques d’organisation des soins de santé primaire à différentes échelles et d’accès aux soins en milieu isolé, Lucille a un intérêt particulier pour la question du vécu du soin et notamment son lien à la culture.

Après une rotation d’interne en médecine physique et réadaptative à Philadelphie, elle réalise un internat en médecine générale dans le Sud-Ouest de la France. C’est parallèlement qu’elle commence à approcher le milieu des expéditions, notamment en Arctique (Groenland région d’Amassalik, Laponie), et à questionner les déterminants et le vécu du soin en milieu isolé. Elle rejoindra alors les îles du Pacifique où elle réalisera des travaux en ethnographie et anthropologie médicale sur les déterminants et le vécu du soin, liés à la culture et à l’isolement en 2017.

En 2019 elle a exercé en tant que praticien en soins de santé primaire sur l’île de Tahiti, mais aussi à Moorea, Huahine, ou encore lors de missions à Maiao. Regroupant ainsi des missions de prévention, promotion de la santé, consultations et prise en charge d’urgence au sein des différentes structures de soins.

A travers l’isolement relatif et les moyens humains et matériels spécifiques au milieu insulaire, c’est l’expérience d’un exercice médical particulier qu’elle transmets notamment lors de conférences.

Médecine aérospatiale & EVASAN

Alors médecin généraliste et urgentiste, Lucille intègre en 2018 la capacité à la médecine aérospatiale, qu’elle obtient en 2019 sous la direction du Pr. Marotte à Paris.

Exerçant au centre hospitalier de Polynésie française, elle assure la prise en charge préhospitalière des patients en EVASAN sur le territoire polynésien des îles vers Tahiti via moyens aéroportés : sur Beechcraft, ATR, CASA, ou encore Dauphin.

Elle travaille également dans le rapatriement sanitaire sur vols commerciaux de patients nécessitant des prises en charge spécialisées, notamment entre la Polynésie française et la France métropolitaine.

Actuellement médecin régulateur au niveau international pour IMA elle coordonne en équipe le rapatriement sanitaire et la prise en charge des situations d’urgence à l’étranger.

En 2021, elle fut sélectionnée par l’Agence Spatiale Européenne au programme de recrutement des astronautes à Hambourg et Cologne.

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À la croisée des savoirs. — Tahiti. J’ai eu la chance de croiser experiences de terrains et savoir avec Jacques Vernaudon, linguiste spécialisé dans les langues océaniennes et président de la maison des Sciences de l’Homme du Pacifique, afin de montrer comment, le vécu de la santé, du soin, et de la maladie, est influencé par la façon dont on en parle. Linguistic misunderstanding, evolution of words, Pacific culture and healthcare, lecture on how the experience of illness, treatment, and health is impacted by the way we talk about it. #linguistic #medicalanthropology #anthropology #anthropologie #linguist #polynesianculture #humansciences #scienceshumaines #archeology #academicresearch #academiccollaboration #pacificculture #pacificocean #tahitianlife #tahitianlanguage #doctorlife #frenchpolynesia #islandlife #fenua #reotahiti #oceanianlanguages #tahiti #maisondessciencesdelhomme #upf #cnrs #ethnography
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Islands I learnt. — South Island, NZ. Feels like I never really left in the end. Remember, navigating Pacific islands is always about the clouds. Si tu arpentes les îles du Pacifique, pense toujours à regarder les nuages. #cloudscape #childhoodmemories #southisland #pacificculture #polynesianculture #maori #maohi #islandpeople #makewavesmovemountains #mountainview #newzealand #kaikoura #neverstopexploring #familyoftwo #roadtrip #ladydoctor #oceankid #faaamu #aotearoa #fenuamaohi #cloudspainting #nouvellezelande #kiwi
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Searching. — Here and there. Sometimes, getting what we wished for is as scary as not, isn’t it ? As weird as it may seems…. it takes courage to handle what we wanted when it arrives, and keep wanting what we have when it’s there. Maybe not being perpetually unsatisfied is a decision after all. J’ai le sentiment que parfois, on a la trouille de ce que l’on souhaite, autant de le voir arriver que de ne jamais le voir se réaliser. En un sens alors il faut du courage, pour attraper ce que l'on a provoqué, et continuer de désirer ce que l'on a. Non ? #paulocoelho #dontrunaway #ittakescourage #whatareyouwishingfor #whatareyoumadeof #westandforbeingmadelikenoothers #courage #bebrave #bookworms #ratdebibliothèque #quoteoftheday #neverstopexploring #citation
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« On vit sa vie, comme on joue au flipper ». — Biarritz. Contre nature. C’est une métaphore de la vie ? Against the ocean. #bumper #flipper #biarritz #oceanvibes #makewavesmovemountains #explore #oceanview #paysbasque❤️ #cotebasque #baskcountry #visitfrance #urbandetails #details #oceankid #details #telephone
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Face à face. — Tarnos. Quand le beau temps se fait attendre on attrape les moindres rayons. Has warmer days took ages to arrive, we would catch any sunbeams. #sunbeam #pregnant #saltyair #tarnos #landes #dune #sandandsea #chapelle #visitfrance #cotesauvage #frenchmodel #oceanview #ladydoctor #momentintime #shootingspot #oceanpeople #islandgirl #oceankid #bythesea #bliss #2danimation #2dvs3d 📷 @salty__view
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Calédonie mon pays. — Koumac. Je tombe sur cette photo. J’étais de retour sur l’île qui m’a vu grandir, arpentant la grande terre, et on me disait à Bourail « tu sais la jeune génération je ne la comprends pas, ils ne bâtissent pas comme nous l’avons fait, pour un avenir ensemble », et ça me faisait de la peine. Un a plus tard, la situation est ce qu’elle est et je repense à cette dame. Parce qu’une part de moi est sur cette île, et une part de cette île toujours avec moi. Partage d’une petite lumière dans l’obscurité. I went back to this island which raised me decades ago, and in Bourail I was told “you know I don’t understand the young generation, they don’t build the way we did, for a future together”, and it hurt me. A year later the situation is what it is and I think of this lady. Because a part of me is on this island, and a part of this island always with me. Sharing a little light glowing in the dark. #koumac #pacific #islander #caledoniemonpays #avenirensemble #provincenord #grottedekoumac #leavethelighton #hope #destincommun #nouvellecaledonie #newcaledonia #noumea #lightandshadow #cave #islandpeople #melanesia 📸 @stephflts
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Podcasts
Briefing & Debriefing par Florence Roussarie
Florence Roussarie est chirurgien dentiste, spécialiste qualifiée en orthodontie et formatrice en compétences ultra techniques. Le cabinet d'orthodontie comme terrain d'application de cet outil privilégié à la portée de tous : le briefing et le débriefing. A travers cet épisode on appréhende de façon très concrète comment s'y prendre, en pratique, pour briefer et débriefer au quotidien. Et pourquoi !
43 min
L'interruption de tâche par Benjamin Terrasi
Lors de la réalisation d’une tâche, l’interruption fait partie du quotidien. Collègues, téléphones, alarmes. Certaines nécessaires, d’autres augmentant les risques. Quelles sont-elles ? Comment les gérer ? Comment les prévenir ? Benjamin Terrasi est anesthésiste, il utilise l’escape game et la simulation et crée un concept s’identifiant à du Team Resource Managment autour des compétences non techniques. Dans ce podcast, on vous en dit plus, sur quand, qui, et comment interrompre (ou pas) !
43 min
Co-opérer par Barbara Cadre
Barbara Cadre est chirurgien ORL, “Co-opérer”, c’est la manière dont elle a choisi d’axer sa pratique lors d’interventions particulières où anesthésistes et chirurgiens doivent se relayer à la tête de l’enfant. Mêlant chirurgie, anthropologie et prise en compte des Facteurs Humains, dans ce podcast on évoque où et comment mieux co-opérer, opérer ensemble, opérer avec, et les étapes pour proposer des solutions.
36 min
Articles
15 min
16 février 2023
TNTV
Retard à la prise en charge du cancer du sein en Polynésie

Présentation des résultats de la recherche en anthropologie médicale « Cancer du sein en Polynésie française : déterminants et vécu du parcours de soin » réalisée pendant 1 an et 1/2 à travers les îles de Polynésie pour documenter les freins existants et les leviers possibles afin de permettre la prise en charge plus précoce des cancers du sein à des stades cliniques. Étude réalisée affiliée à la Maison des Sciences de l’Homme du Pacifique et à l’initiative de la Ligue Contre le Cancer, médiatisée par la chaine télévisée TNTV.

45 min
19 novembre 2022
World Extreme Medicine Conference
MEDEVAC in French Polynesia

Conference held main stage in Edinburg for WEM22 talking about the specificities of repatriation by air means in French Polynesia.

« Five archipelagos on an area as wide as Europe, 118 islands, 72 inhabited, about 45 with an airport (some only one flight per week), that is French Polynesia.

All of this means MEDEVAC is a main concern in terms of access to healthcare. Through her experiences, Lucille will tell you what it’s like to manage patients in this limited resourced and isolated area of the world. »

5 min
20 mars 2023
The Adventure Medic
World Extreme Medicine conference 2022: Pushing boundaries

« Klara Weaver covered the challenges, complex and bizarre, that she faced as a medic returning from 20 months overwintering in Antarctica with her unique perspective on the global Covid-19 pandemic. Martin Bromiley, founder of the Clinical Human Factors Group and an airline training captain, provided an invaluable session on the importance of and barriers to integrating human factors training into healthcare. Pushing yet more boundaries was Lucille Chauveau who described the unique complexities of providing Medevac services to the one hundred and eighteen diverse and remote islands that make up the French Polynesian archipelago. »

5 min
15 février 2023
La Dépêche de Tahiti
Cancer du sein : le taux de guérison pourrait être bien meilleur en Polynésie française

« Le taux de guérison à 5 ans du cancer du sein n’est que de 5 à 6 femmes sur 10 alors qu’il est de 9 sur 10 en métropole. Et pourtant, notre accès aux soins est bon au fenua. Alors, quels sont les freins à une meilleure prise en charge des vahine et comment y remédier ? A la demande de la Ligue contre le cancer et de la Maison des sciences de l’Homme du Pacifique (MSH-P), le Dr Lucille Chauveau a mené une étude pour répondre à ces questions. Elle nous donne les grandes lignes des résultats de son enquête. »

20 min
14 février 2023
Polynésie 1ère
Le dépistage du cancer du sein

Journal télévisé sur la chaine de Franceinfo Outre-Mer, Polynésie 1ère. Médiatisation des résultats de recherche en anthropologie médicale portant sur le retard à la prise en charge du cancer du sein en Polynésie française, les freins culturels et sociaux existants et les leviers possibles. Affiliée à la Maison des Sciences de l’Homme du Pacifique, en lien avec la Ligue Contre le Cancer.

5 min
16 février 2023
Tahiti Infos
Cancer titi, tabous et incompréhension

« Le docteur Lucille Chauveau a présenté, mercredi soir dans l’amphithéâtre du CHPF, les résultats de son étude sur les causes du retard de la prise en charge du cancer du sein en Polynésie. L’étude met en évidence le problème de compréhension des soins et de la maladie dans la population.

Dans l’amphithéâtre du CHPF mercredi soir, le docteur Lucille Chauveau a présenté les conclusions de son étude sur le cancer du soin et plus spécifiquement sur les freins à la prise en charge de cette maladie. Financée par la Maison des sciences de l’Homme du Pacifique, cette étude s’est basée sur des témoignages et le vécu de femmes à travers différents archipels du pays. »

4 min
11 octobre 2022
Hine Magazine
Lucille Chauveau, médecin humaniste

« Médecin urgentiste, généraliste, spécialiste en médecine aérospatiale, mais aussi chercheuse en anthropologie, candidate pour devenir astronaute, passionnée par l’humain, curieuse de tout, Dr Lucille Chauveau est une aventurière de la vie ! En ce mois d’Octobre rose, elle était la personnalité idéale car ses recherches l’ont menée auprès des femmes polynésiennes dans les archipels pour comprendre leur relation au soin et ainsi essayer de mieux traiter les cancers du sein. »

120 min
23 septembre 2022
Société Française d'Anesthésie Réanimation (SFAR)
Facteurs Humains en situations critiques

Co-rédaction entre 2021 et 2022 des premières recommandations de pratiques professionnelles portant sur les facteurs humains en santé, parues à l’occasion du congrès annuel de la SFAR, et réalisées en association par les équipes d’experts de la Société Française d’Anesthésie Réanimation (SFAR) et du Groupe Facteurs Humains en Santé (FHS) dont elle a fait partie.

Ces recommandations, premières du type, ouvre la voie vers une prise en charge des Facteurs Humains et Organisationnels dans les milieux de santé.

45 min
14 novembre 2021
World Extreme Medicine
Remote Island Medicine in the South Pacific

« Dr. Chauveau describes her work as a remote Medic in French Polynesia – archipelagos of 118 islands spread over an expanse as wide as Europe. »

She got to give a talk in Edinburg on the main stage of the World Extreme Medicine conference WEM21, about her work as a doctor on islands in French Polynesia and MEDEVAC. The reality of the field and what makes you become a better doctor, with and for patients, where adapting is key.

 

10 min
19 octobre 2021
Université de Polynésie française
Pourquoi je dois faire ma mammo ?

Dans ce cycle de conférences sur le dépistage du cancer du sein tenues à l’Université de Polynésie française et au Centre Hospitalier de la Polynésie française, nous étions quatre médecins, à parler du cancer du sein en Polynésie à l’heure actuelle, entre données statistiques, prise en charge et prévention.

J’y abordais mes travaux en cours sur les déterminants de cette prise en charge et les réponses que l’on peut apporter au fait qu’elle soit trop tardive, à travers le prisme de l’anthropologie médicale et le vécu du soin.

20 min
20 octobre 2018
Kumar A. Picturing health: global primary health care. The Lancet. 2018;392(10156):1389‑96.
Picturing health: global primary health care.

My work on accessing healthcare among the elderly and the experience of healthcare in French Polynesian archipelagos was featured in an article on Global Primary Healthcare written by Dr. Alexander Kumar, alongside 7 general practitioners involved in primary healthcare around the world.

4 min
23 octobre 2020
Le Monde
L'erreur médicale est une maladie du système de soins.

Un collectif de soignants et d’experts en gestion des risques appelle, dans une tribune au « Monde », à ce que la médecine moderne prenne conscience de cette problématique et cherche à apprendre de ses échecs afin de ne pas les reproduire.

Comme le disait l’explorateur américain John Wesley Powell (1834-1902), la seule véritable erreur est celle dont on ne tire aucun enseignement. Il est difficile, voire impossible, de s’attaquer à un problème si nous n’en avons pas conscience. L’OMS a donc organisé cette année encore, le 17 septembre, la Journée mondiale de la sécurité des patients, en intégrant la sécurité des soignants.

15 min
01 juin 2018
Médecine. 2018;14(6):273-279.
Recours aux soins du sujet âgé en milieu isolé en Polynésie Française : déterminants et vécu du soin.

L’amélioration de la prise en charge de la personne âgée est un sujet vaste et complexe, mais devient chaque jour une problématique de santé publique plus présente.

La compréhension des concepts et comportements sous-tendant le vécu du soin et la participation du sujet âgé à sa prise en charge en milieu isolé sont une réflexion d’avenir pour le médecin généraliste. Des comportements spécifiques existent, liés à la culture, au contexte géographique et à l’âge. Ils sont à l’origine d’une incompréhension soignant-soigné. Ils peuvent cependant être utilisés comme leviers pour améliorer la prise en charge, via la promotion de la santé et le maintien à domicile.

8 min
01 janvier 2019
Médecine - Janvier 2019
D’Alma Ata à Astana, quel avenir pour le soin primaire ? Enjeux actuels, quarante ans après.

Sollicitée à prendre la parole au décours de mes travaux sur le recours aux soins, j’aborde dans l’éditorial du premier numéro de l’année les bilans et espoirs concernant l’organisation des soins de santé primaire à la date anniversaire d’Alma Ata.

À l’heure où avancées technologiques et progrès médicaux marchent main dans la main vers des prises en charge toujours plus précises, modelant un visage de la médecine à la hauteur de ses espoirs, on s’interroge : « Qu’en est-il aujourd’hui des soins de santé primaires, premier recours et clef de voûte du soin équitable à tout individu à travers le monde ? ».

12 min
17 septembre 2021
Médecine. 2018;14(6):273-279.
Accessing healthcare in remote places among the elderly in French Polynesia: Aspects, determinants and experience.

Specific behaviors exist and are linked to culture, geographical isolation and age. They can be somewhat of an obstacle in the understanding between patients and caregiver. They can, however, also be a powerful instrument in order to improve effective healthcare via the promotion of health and allowing the elderly to stay in their own homes through end-of-life care. This research, a first of its kind, opens the way for further investigations on healthcare strategies adapted to culture.